Диагностирование и лечение алкогольной абстиненции

Алкоголь поражает все органы и системы организма. Однако люди, страдающие алкоголизмом, не могут отказаться от смертельно опасного пристрастия, даже видя разрушающее воздействие спиртных напитков. Вернуться к трезвой жизни им мешает абстинентный алкогольный синдром. Что важно знать об этом состоянии? Что такое алкогольная абстиненция, можно ли самостоятельно её диагностировать и лечить?

Зависимость от алкоголя

Абстинентный алкогольный синдром

Чаще всего возникновение абстиненции сигнализирует о переходе алкоголизма на 2 стадию, для которой характерно появление физического (вторичного) влечения к спиртному.

Абстинентный синдром при алкоголизме – комплекс симптомов различного сочетания и степеней тяжести, появляющихся при уменьшении дозы или полном отказе от алкоголя после продолжительного многоразового или однократного употребления, но в высоких дозах. Проще говоря, это алкогольная ломка, возникающая после возвращения к трезвому состоянию.

Симптомы могут появиться на утро после застолья или спустя 2-4 дня. Невозможно точно сказать, сколько длится абстинентный синдром. Продолжительность и тяжесть абстиненции будет зависеть алкогольного стажа и состояния психического и физического здоровья больного.

В англоязычных странах для обозначения этого понятия врачи используют термин «синдром отмены алкоголя», а слово абстиненция обозначает категорический отказ от спиртосодержащих напитков, в том числе после лечения зависимости.

Если вовремя не помочь организму справиться с нарушениями, то больной может впасть в кому и/или умереть. Это говорит о том, что лечение абстинентного синдрома при алкоголизме лучше осуществлять под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Синдром отмены алкоголя или похмелье?

Отказ от спиртного

Из-за схожих симптомов синдром алкогольной абстиненции часто путают с похмельным синдромом, т.е. последствиями интоксикации алкоголем. Внешне они выглядят одинаково: появление физических недугов на следующее утро после употребления спиртосодержащих напитков. В обоих случаях у человека будет кружиться голова, появится сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, вялость. Так как же понять, что происходит с организмом?

Отличие заключается в том, что алкоголь не поможет избавиться от похмельных недомоганий. Новые дозы спиртного, наоборот, усилят интоксикацию, усугубив плохое самочувствие. Человек с похмельем не хочет даже вспоминать о существовании алкоголя, ругает себя за то, что так много выпил, и некоторое время старается избегать вечеринок.

Симптомы абстиненции, наоборот, ослабевают или вовсе исчезают после возобновления застолья. Человек в этом состоянии испытывает непреодолимое желание выпить. Отсюда пошло наверное выражение «опохмелиться».

Причины возникновения синдрома отмены

Синдром отмены: причины

Начальной стадии алкоголизма соответствует первичное (психологическое) влечение. Человек часто испытывает желание выпить, использует любые возможности, чтобы его реализовать. В этот период организм ещё отвергает алкоголь. После определённой дозы появляются симптомы интоксикации: тошнота, рвота, сонливость и другие.

На следующем этапе возникает вторичное (физиологическое) влечение. Появляется привыкание к постоянно присутствующим отравляющим веществам, организм учится работать в «аварийном» режиме. Отсутствие алкоголя в крови начинает восприниматься как неправильное, происходит нарушение метаболизма. Это приводит к ухудшению самочувствия, понижению настроения в периоды трезвости. Человек, стараясь вернуться к комфортному физическому состоянию, возобновляет приём спиртных напитков. Тем самым он провоцирует появление многодневных запоев и прогрессирование алкогольной зависимости.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Дипсомания — когда лучший друг — алкоголь

Второй этап характеризуется исключительно физическим влечением к алкоголю. Больной окончательно теряет контроль над собой. Воздержание от алкоголя становится возможным по непреодолимым причинам. Иногда только медикаментозное купирование алкогольной абстиненции помогает выйти из порочного круга, состоящего из запоев и абстиненций.

Алкогольный абстинентный синдром: общие признаки

Признаки абстинентного синдрома

Симптомы алкогольной абстиненции будут зависеть от стадии алкоголизма и продолжительности предшествовавшего запоя.

Легкие симптомы:

  • Расстройства поведения: взбудораженность, озлобленность, страх, тревожность;
  • Нарушения функционирования ЖКТ: тошнота, диарея, понижение или отсутствие аппетита, расстройства пищеварения;
  • Мышечные проявления: спазмы, мышечная слабость;
  • Нарушения сна: кошмарные сновидения, тревожный, поверхностный сон;
  • Вегетативные симптомы: учащенное сердцебиение, повышенное давление, дрожание конечностей, повышенное потоотделение;
  • Расстройства высших психических функций: памяти, мышления, внимания, невозможность трезво оценивать события и действия.

Синдром отмены алкоголя тяжелой формы (поздняя симптоматика) подразумевает быстрое прогрессирование всех предыдущих симптомов, особенно явными становятся вегетативные и когнитивные признаки. На первый план выходят психические нарушения: различные галлюцинации, параноидальный бред, спутанность сознания, полная дезориентация. В течение первых 2х суток после отмены алкоголя могут возникнуть эпилептические припадки.

Степени тяжести синдрома отмены

Как бросить пить

Во 2 фазе алкоголизма существует несколько следующих друг за другом степеней выраженности синдрома отмены алкоголя:

  1. Этап вегетативно-астенических расстройств. Он проявляется сухостью в ротовой полости, потливостью, учащенным сердцебиением. На этом этапе человек ещё в состоянии контролировать свои поступки и удерживаться от опохмеления.
  2. Следующая стадия характеризуется неврологическими и вегетативно-соматическими расстройствами. При отказе от алкоголя нарушается ритм сердцебиения, внезапно понижается давление, нарушается координация, появляются тошнота, рвота, дрожание конечностей. В этой фазе заболевания алкоголик теряет способность вести нормальный образ жизни. Зависимость становится сильней разума. Появляются многодневные запои.
  3. На последней стадии начинают преобладать психические нарушения: кошмарные сновидения, неглубокий сон с частыми пробуждениями, подавленное и угнетённое настроение, чувство тяжести, точки. Возникает самобичевание, раздражительность и негативное отношение к людям. Длительность запоев возрастает.

Далее алкоголизм переходит в третью фазу. Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме последней фазы характеризуется комплексом психических и физических расстройств.

Диагностирование синдрома отмены

Нарколог ставит диагноз синдром отмены алкоголя, основываясь на результатах осмотра и устного опроса больного.

Для оценки степени тяжести абстинентного синдрома применяют шкалу, разработанную F. Iber в 1993 году.

  1. Минимальные признаки абстинентного синдрома: «бегающий» взгляд, разбитое состояние, неспособность сконцентрировать внимание.
  2. Умеренно выраженный синдром отмены алкоголя: возбуждённое эмоциональное состояние, сочетающееся с чувством тревоги, избегание взгляда врача, учащенное сердцебиение, тяжелое дыхание, нарушение сна и аппетита.
  3. Выраженный абстинентный синдром: минимальный зрительный контакт с наркологом, отсутствие сна в течение нескольких дней, отсутствие аппетита (иногда – неприятие еды организмом), периоды нарушения сознания, дезориентация, галлюцинации.
  4. Тяжелый абстинентный синдром алкогольный: отдышка, повышенное потоотделение, тахикардия, отсутствие аппетита и сна, судороги, галлюцинации, зрительный контакт отсутствует.

Опираясь на полученную информацию, нарколог выбирает форму лечения: на дому или в стационаре. Довольно часто это сложно сделать из-за того, что течение абстиненции очень сложно спрогнозировать заранее.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Нарушение памяти — амнестический синдром, корсаковский синдром

Показания к госпитализации

Госпитализация при синдроме отмены

Иногда осуществляют купирование алкогольного абстинентного синдрома и последующее лечение в домашних условиях. Но некоторые признаки говорят о необходимости срочно госпитализировать больного.

Показаниями для помещения в больницу являются:

  • Сильное обезвоживание;
  • Лихорадка, сопровождающаяся температурой тела от 38,5°С;
  • Травма головы с потерей сознания;
  • Преобладание психических симптомов, которые говорят о тяжелой форме абстинентного алкогольного синдрома;
  • Психические болезни (депрессивное расстройство, шизофрения, маниакально-депрессивный синдром, риск суицида и др.);
  • Хронические заболевания печени, почек, легких.

Так же смотрят на историю болезни у алкоголиков: алкоголика с наличием в истории болезни выраженного абстинентного синдрома, сочетавшегося с «белочкой», психозом или иным припадком, незамедлительно помещают в психоневрологический диспансер.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома в наркологическом диспансере

Лечение при алкогольной абстиненции ведётся в трёх направлениях:

  1. купирование абстинентного синдрома (смягчении возникших симптомов, выведение отравляющих веществ из организма),
  2. предупреждение новых симптомов,
  3. лечение хронических заболеваний.

Медикаментозное лечение обязательно включает комплекс витаминов и минералов, так как практически все алкоголики имеют явный или скрытый авитаминоз. Часто назначают седативную терапию для нормализации сна, снятия негативных эмоциональных реакций и облегчения абстиненции. При наличии психических нарушений вместо успокоительных препаратов используют психотропные (диазепам, феназепам, грандаксин и пр).

Так же следует своевременно выявить возникшие осложнения синдрома отмены, ведь нераспознанные нарушения метаболизма или сопутствующие инфекции способны привести к смертельному исходу. К таким осложнениям относятся:

  • лихорадка;
  • поражения ЦНС;
  • обезвоживание;
  • нарушения метаболизма;
  • гепатит.

В план лечения обязательно должна входить психологическая реабилитация алкоголиков (посещение группы анонимных алкоголиков или беседы с психотерапевтом).

Как снять симптомы в домашних условиях?

Следует помнить, что алкогольный абстинентный синдром – очень опасная и коварная вещь. Купирование этого состояния в домашних условия возможно только, если больному меньше 60 лет, его алкогольный стаж не превышает 5 лет, запой продолжался менее недели, а период трезвости превышает 3 месяца. Так же у больного должны отсутствовать хронические заболевания, в первую очередь – психические.

Схема купирования абстиненции дома полностью соответствует лечению в больничных условиях: поливитамины, обильное питьё, экстракт пустырника или валерианы для улучшения настроения, очищение ЖКТ, сорбенты для более быстрого выведения отравляющих веществ (полисорб или активированный уголь). Так же прийти в чувство помогут водные процедуры.

Лучше всего доверить лечение посталкогольного абстинентного синдрома опытному врачу-наркологу. Неправильная оценка состояния больного и неверный выбор препаратов могут привести к серьёзным осложнениям или летальному исходу.

Интересные публикации: