Что такое кататония и как лечат кататоническую шизофрению

Шизофрения – одно из самых тяжелых психических заболеваний с самыми разнообразными проявлениями и формами. Одной из самых необычных и малоизученных форм заболевания остается кататоническая шизофрения. Это состояние характеризуется двигательными нарушениями: больные теряют способность самостоятельно передвигаться, не владеют своим телом и нередко теряют связь с реальностью. Но состояние кататонии встречается не только при шизофрении, но и при других патологиях, связанных с головным мозгом. К сожалению, точного ответа на вопрос «что такое кататония» до сих пор нет, существуют многочисленные гипотезы и теории, ни одна из которых до сих пор не получила веских доказательств.

Шизофрения и кататония

Что такое кататония

Кататоническая шизофрения – это форма заболевания, при котором возникают двигательные нарушения: ступор, возбуждение, часто сопровождающееся психическими расстройствами: помрачением сознания, бредом и галлюцинациями.

Первым кто описал синдром кататонии (от греч. натягивать, напрягать) был немецкий психиатр Кальбаум. В конце 19 века он впервые сделал описание синдрома, выделив его как самостоятельное заболевание, но в дальнейшем ученые пришли в выводу, что кататония – это синдром или подтип шизофрении, а не отдельная нозология.

До сих пор точные причины развития кататонии не известны. На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения патологии:

  • Недостаток гамма-аминомасляной кислоты в организме
  • Блокада нейромедиатора дофамина
  • Повышенная активность серотонинергической и холинергической систем
  • Нарушением метаболизма в участках головного мозга.

Все вышеописанные процессы возникают при нарушении работы головного мозга. Если до 20 века кататонию относили только к психическим нарушениям, назначая всем больным нейролептические препараты, то сегодня доказано, что это состояние может быть обусловлено и другими заболеваниями.

Самые частые причины кататонии:

  • Шизофрения – это заболевание остается основной причиной развития патологии
  • Травмы головного мозга
  • Опухоли головного мозга
  • Токсические и сосудистые поражения головного мозга
  • Эпилепсия
  • Инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой, интоксикацией
  • Аутизм – у детей с этим заболеванием могут возникнуть симптомы кататонии.

Кататония возникает у людей любого возраста и пола. При развитии синдрома у детей, как правило, наблюдается регресс приобретенных навыков, возникновение стереотипий и снижение общего уровня развития. Самые выраженные проявления кататонии, как болезни возникают у людей в возрасте от 16 до 30 лет. При первом появлении болезни в старшем возрасте, после 50 лет, симптомы менее выражены, кататонию часто путают с истерией, неврозом или другими нарушениями психики.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Синдром беспокойных ног — что делать, причины и лечение

Симптомы кататонии

Выделяют несколько форм кататонии – люцидная, онейроидная и другие.

Для всех форм кататонии характерно 2 вида двигательных нарушений: кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Эти состояния могут сменять друг друга или в картине болезни превалирует только одно состояние.

Шизофрения кататоническая может проявляться резкой сменой этих двух состояний или длительно длящимся эпизодом ступора или возбуждения – в течение нескольких часов или даже дней. Для постановки диагноза кататония необходимо, чтобы подобные эпизоды повторялись на протяжении 2 недель не менее 2-3 раз.

Выделяют 3 формы возбуждения:

  1. Патетическое – характерное постепенное начало, больной возбуждается, становится излишне подвижным, его настроение может быть немотивированно повышенным, речь громкой и несвязной. Характерно вызывающее поведение, экзальтация, произнесение пафосных фраз, высказываний.
  2. Импульсивное – возникает внезапно. Больной становится неадекватен, агрессивен, стремится к разрушению, причинению вреда окружающим. Многократно повторяет одни и те же фразы и движения, может «зациклиться» на чем-то.
  3. Немое – отсутствует речь, человек становится недоступен контакту, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающих. Его действия, как правило, носят агрессивный и разрушительный характер.

3 формы ступора:

  1. Каталептический – «восковая гибкость» самая известная кататоническая форма шизофрении. Пациент застывает в определенной позе, перестает отвечать на вопросы, реагировать на окружающее, не меняет позу на протяжении нескольких часов. При этом его мышцы сохраняют свою гибкость, телу и конечностям больного можно придать любую форму, которую он будет сохранять. Самостоятельно изменить свое положение пациент не может.
  2. Негативистический – также, как и в предыдущем случае сохраняется восковая гибкость, но при этом больной сопротивляется попыткам изменить его положение.
  3. С оцепенением – максимально выражены заторможенность и мышечный тонус. Пациенты в таком состоянии часто принимают позу эмбриона и не реагируют на окружающее.

Характерные симптомы при кататоническом синдроме:

  • Симптом воздушной подушки – когда больной лежит на ровной поверхности, его голова немного приподнята, как будто под ней невидимая подушка. Такое состояние может сохраняться и во сне.
  • Симптом капюшона – пациент стремится накрыть чем-то голову, «спряться», он может закрывать голову одеялом, одеждой или чем-то еще.
  • Симптом хоббота – характерно появление примитивных рефлексов – сосательного, хватательного. Больной может вытягивать губы «уточкой», застывая в таком положении.
  • Мутизм – пациент сохраняет полное молчание при понимании речи окружающих.
  • Негативизм – отказ от выполнения каких-либо просьб, указаний окружающих.
  • Эхолалии, эхопраксиии, эхомимии – больные копируют действия, мимику и повторяют слова окружающих.
ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Как проявляется синдром одиночки: особенности проявления у матерей одиночек

Кататоническая шизофрения характеризуется одновременным наличием нескольких из вышеперечисленных, а также угнетением сознания больного. В состоянии кататонии люди могут быть агрессивными, не воспринимать и не реагировать на окружающих, быть агрессивными, страдать от галлюцинаций и бреда.

Люцидная кататония

Люцидная кататония или простая – менее тяжелая форма шизофрении, характерно сохранение пространственной, временной и личной ориентации больного. Для этой формы характерны именно двигательные нарушения – ступор или возбуждение на фоне достаточно ясного сознания. У больного отсутствует продуктивная симптоматика – нет галлюцинаций, бреда, приступов агрессии.

Онейроидная кататония

Онейроидная кататония характеризуется более тяжелым течением болезни. При этой форме больной становится опасен как для себя, так и для окружающих. На фоне двигательного возбуждения или ступора больные теряют ориентацию в пространстве и в своей личности, ими часто овладевают приступы агрессии, гнева. Присутствует продуктивная симптоматика: галлюцинации, бред, помрачение сознания. Во время таких приступов больные становятся опасными для окружающих – они не контролируют свои поступки и могут нанести серьезный вред окружающим.

Лечение

Лечение кататонической шизофрении обязательно должно проводится в стационаре. При подозрении на это заболевание больному необходима консультация и лечение у психиатра, так как только специалист сможет точно диагностировать это заболевание и определить форму патологии.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения опасно не только для самого больного, но и для окружающих.

Лечение начинают с приема препаратов, купирующих приступы двигательного возбуждения или гипертонус и стабилизирующие состояние больного. Затем необходимо установить причину развития кататонического синдрома, так как лечение при нейроинфекциях, токсических состояниях и психических болезнях сильно отличается.

При отсутствии соматической патологии лечение включает в себя:

  • Прием бензодиазепинов – препараты, которые помогают справиться как с двигательным возбуждением, так и со ступором.
  • Прием нейролептиков – антипсихотические препараты применяют только при установлении диагноза шизофрении.
  • Электросудорожная терапия – является одним из самых эффективных способов вывести больного из ступора или кататонического возбуждения.

Интересные публикации: